Tests d'hyperglycémie provoquée
TP 1ère S
-Suivre par dosage enzymatique du glucose l'évolution de la glycémie après ingestion de glucose chez une personne de phénotype glycémique "normal" et chez une autre hyperglycémique (diabétique).
-Réinvestir des notions acquises en enzymologie.
-Exploiter les courbes obtenues.
-L'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) est une épreuve de diagnostic du diabète. Elle nécessite l'ingestion à jeun de 75 g de glucose dans 250 à 300ml d'eau en 5 minutes. En règle générale, on pratique un dosage plasmatique du glucose sur un prélèvement sanguin réalisé juste avant la prise de glucose puis sur un autre réalisé 2 heures après.
-On considère que le test est inutile en cas de glycémies à jeun répétées supérieures à 1,40 g/l.Chez un adulte non diabétique, la glycémie mesurée lors d'une HGPO est inférieure à 1,40g/l. Dans le cas contraire, le résultat du test est en faveur d'un phénotype diabétique.
Principe
-Les dosages ne peuvent être réalisés au lycée
sur du plasma, il faut donc proposer aux élèves des solutions
qui jouent le rôle des prélèvements sanguins. Ici on propose
un suivi post-ingestion allant jusqu'à t = 6 heures.
-Le dosage du glucose fait intervenir 2 réactions enzymatiques successives, l'une catalysée par la glucose oxydase et la suivante par la peroxydase.On mesure contre le blanc l'absorbance de la solution colorée obtenue à l = 505 nm. Il faut disposer d'une solution étalon de glucose de concentration connue (1g/l).
Les élèves doivent avant de réaliser la manipulation bien comprendre le principe du dosage. Il leur est demandé de schématiser les réactions enzymatiques impliquées et de justifier la proportionnalité entre l'absorbance et la concentration en glucose. Ils doivent après l'expérimentation construire les courbes, discuter les résultats, déterminer le phénotype des personnes testées .Cette manipulation peut être proposée au début de l'étude de la glycémie, elle permet de poser plusieurs questions qui peuvent servir de problématiques pour la suite.
